Jack Cheng
3 min readMay 23, 2020

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這邊的分類方式建議可以修正一下!

Retrospective. Study與prospective study的分法是以研究者進行研究時,「結果發生與否」作為切割;如果欲觀察的結果已經發生,稱為Retrospective Study,如果還未發生,則稱為Prospective Study。

然而,另一種分類方式則是根據研究時的「分組方式」來看研究類型,可以分成列隊研究(Cohort Study)與病例對照研究(Case-Control Study)。如果是以「暴露」作為分組標準所進行的研究稱為Cohort Study,若以「結果」作為分組標準所做的研究則稱為Case-Control Stdudy。舉例來說,若想研究「抽煙與肺癌」的關係,我們有兩種研究方式:第一種是分成「有抽煙與沒抽煙」兩組,分別比較兩組的肺癌發生率差異;另一種則是分成「有肺癌跟沒肺癌」的兩組人,比較兩組人當中有抽煙的比例為多少。

第一種分法(以有抽煙或沒抽煙分組)就是以暴露作為分組,因此是「Cohort Study」;第二種分法(以有肺癌或沒肺癌分組)則是以結果分組,因此是「Case-Control Study」。由以上可以知道。Cohort Study與Case-Control Study的差別是研究進行時的分組方式差異,而非時間。Case-Control一定是retrospective(一定是已經發病才有case可以找),然而Cohort則不一定!Cohort可以是prospective(例如從現在開始收有抽煙跟沒抽煙的人,追蹤十年後看肺癌發生率);但Cohort也可以是retrospective(例如從健保資料庫抓2000年有抽煙跟沒抽煙的人,然後看2010年時這些人有無得肺癌),甚至可以是雙向的;因此Retrospective/Prospective的分法與Cohort/Case-control 的分法不必然有關,也不宜放在一起!

而這個概念也連帶影響到RR與OR的使用。RR的概念就是用「有暴露與沒暴露組兩組人發病的比例」作為比較,而OR則是以「有發病與沒發病兩組人暴露的比例」作為比較。用數學算一下就可以知道兩者的一樣是不相同的。(只有在事件發生率很低時才會近似」。舉例來說,以「抽煙與肺癌的關係」為例。如果研究者使用Cohort-Study想知道「抽煙者與不抽煙者肺癌的RR」,則其計算為「抽煙者中得肺癌的比例/不抽煙者得肺癌的比例」;但如果研究者使用Case-Control Study想知道「肺癌發生與抽煙的OR」,則其計算方式為「得肺癌者中抽煙的比例/未得肺癌者中抽煙的比例」。

由於上面提過,Cohort Study並不必然要是prospective,因此RR當然也不限於prospective使用。(其實Cohort Study也可以計算OR,但那是另一件事情這邊就不討論了)

之所以要去區分研究分組的類型,是因為兩種研究在收案時要考慮的bias不盡然相同,後續校正與數據解讀時也要很小心。(一般來說case-control study會有更多要擔心的事情),甚至連一開始收案時Case與Contorl的選擇都是一門學問。

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Jack Cheng

A Pharmacy Student from Taiwan. Love Biomedical Stuffs,Statistics, Music and Thinking.